Загальний аналіз крові показує стан клітин. Біохімія - стан внутрішніх органів. Печінка, нирки, серце, підшлункова, обмін речовин - всі ці системи «розповідають» про себе через кров. У цій статті - як зрозуміти базову біохімію без панічної інтерпретації.
Що показує біохімія
Класична панель включає:
- Печінкові показники (АЛТ, АСТ, білірубін, лужна фосфатаза)
- Ниркові (креатинін, сечовина, сечова кислота)
- Серцеві (КФК-МВ, тропонін)
- Обмін речовин (глюкоза, холестерин, тригліцериди)
- Білки (загальний білок, альбумін)
- Електроліти (натрій, калій, кальцій)
Печінка
АЛТ і АСТ
Норма: АЛТ до 41 Од/л, АСТ до 40 Од/л (чоловіки); АЛТ до 33, АСТ до 35 (жінки).
Підвищення: ушкодження печінкових клітин. Причини - гепатит, жирова хвороба, алкоголь, ліки, отруєння.
Значно (у 10+ разів): гострий гепатит. Помірне: хронічні ураження.
Білірубін
Норма: загальний 5-21 мкмоль/л.
Підвищений: жовтяниця. Причини - гепатит, застій жовчі, гемоліз крові.
ГГТ (гамма-ГТ)
Норма: чоловіки до 55, жінки до 38 Од/л.
Чутливий показник до алкоголю - навіть помірний зловживання підвищує.
Нирки
Креатинін
Норма: 60-110 мкмоль/л (чоловіки), 45-90 (жінки).
Підвищений: порушення функції нирок, зневоднення, м’язові навантаження.
Сечовина
Норма: 2,5-8,3 ммоль/л.
Підвищена: ниркова недостатність, зневоднення, білкова дієта, ушкодження м’язів.
Сечова кислота
Норма: 200-420 мкмоль/л (чоловіки), 140-340 (жінки).
Підвищена: подагра, метаболічний синдром, ниркова недостатність.
Обмін вуглеводів і жирів
Глюкоза натщесерце
Норма: 3,3-5,5 ммоль/л.
Порушена толерантність: 5,6-6,9.
Діабет: 7,0 і вище (повторно).
Глікований гемоглобін (HbA1c)
Норма: до 5,7%.
Преддіабет: 5,7-6,4%.
Діабет: 6,5% і вище.
Показує середню глюкозу за останні 2-3 місяці.
Загальний холестерин
Норма: до 5,2 ммоль/л.
Помірно підвищений: 5,2-6,2.
Високий: понад 6,2.
ЛПНЩ (поганий холестерин)
Норма: до 3,0 ммоль/л.
При серцевих ризиках: до 1,8-2,6.
ЛПВЩ (хороший холестерин)
Норма: понад 1,0 (чоловіки), понад 1,2 (жінки). Чим більше - тим краще.
Тригліцериди
Норма: до 1,7 ммоль/л.
Помірно: 1,7-2,3.
Високо: понад 2,3.
Електроліти
| Показник | Норма | Що означає |
|---|---|---|
| Натрій | 135-145 ммоль/л | Водно-сольовий баланс |
| Калій | 3,5-5,0 ммоль/л | Серцева і мязова функція |
| Кальцій | 2,15-2,55 ммоль/л | Кістки, нерви, м’язи |
| Магній | 0,66-1,07 ммоль/л | Нервово-м’язова провідність |
| Хлор | 96-106 ммоль/л | Кислотно-лужний баланс |
Типові приклади
Приклад 1: гарна печінка
- АЛТ 25 ✓, АСТ 23 ✓
- Білірубін 12 ✓
- ГГТ 30 ✓
Висновок: печінка здорова.
Приклад 2: жирова хвороба печінки
- АЛТ 65 ↑, АСТ 55 ↑
- Білірубін 15 ✓
- ГГТ 90 ↑
Висновок: помірне ураження печінки. Треба УЗД, дієта, обмеження алкоголю.
Приклад 3: преддіабет
- Глюкоза 6,2 ↑
- HbA1c 6,0% ↑
- Холестерин 6,5 ↑, тригліцериди 2,8 ↑
Висновок: метаболічний синдром, ризик діабету. Треба зниження ваги, дієта.
Приклад 4: нирки
- Креатинін 130 ↑
- Сечовина 10 ↑
- Все інше у нормі
Висновок: помірне порушення функції нирок. Треба дообстеження (ШКФ, сеча).
Коли робити біохімію
- Планово раз на рік (30+ років)
- При симптомах (втома, жовтяниця, набряки)
- При хронічних захворюваннях (моніторинг)
- Перед операцією
- При прийомі ліків тривало (моніторинг печінки)
Загальний контекст того, як загальний аналіз крові вписується у програму щорічного чекапу, - у окремому огляді про загальний аналіз крові як частина щорічного чекапу.
Часті помилки
- Самостійна інтерпретація без лікаря
- Один аналіз - не діагноз, потрібне повторне через 1-2 тижні
- Не рахувати вплив ліків, дієти, спортивного навантаження
- Ігнорування граничних значень
Часті запитання
Скільки коштує біохімія?
Мінімальний пакет (5-10 показників) 500-1000 грн. Повна панель 1200-2500 грн.
Через скільки місяців повторити?
При нормі - раз на рік. При відхиленнях - за призначенням лікаря (2 тижні - 6 місяців).
Чи впливають вправи на біохімію?
Так, м’язові показники (КФК) підвищуються після інтенсивних тренувань. За 48 год не тренуватись перед аналізом.
Чи можна робити при вагітності?
Так, є специфічні норми для вагітних. Робиться регулярно у кожному триместрі.
Що якщо один показник у нормі, а один - ні?
Один показник рідко достатньо для діагнозу. Треба комплексний аналіз, обговорення з лікарем.
Підсумок
Біохімія крові - вікно у стан внутрішніх органів. Ключові показники: АЛТ/АСТ (печінка), креатинін (нирки), глюкоза + HbA1c (діабет), холестерин + тригліцериди (серцево-судинні ризики). Здавайте раз на рік з 30+ років. При відхиленнях - до лікаря, не інтерпретуйте самі. Ранній виявлений преддіабет або жирова хвороба печінки - виліковні. Пізніші - хронічні.
