Загальний аналіз крові – найпоширеніше обстеження у медицині. Одноразова вартість 150-500 грн, але дає лікарю уявлення про 20+ параметрів вашого здоров’я. У більшості випадків його неправильно розшифровують – або лякаються неістотних відхилень, або пропускають важливі сигнали. У цій статті – що показує кожен параметр, які межі норми, і що робити при відхиленнях.
Що входить у загальний аналіз крові
Класичний ЗАК складається з:
- Еритроцити (RBC). Червоні кровяні клітини (переносять кисень)
- Гемоглобін (HGB). Білок, що транспортує кисень
- Гематокрит (HCT). Відсоток клітинної частини крові
- Лейкоцити (WBC). Білі кровяні клітини (імунітет)
- Тромбоцити (PLT). Клітини згортання крові
- Лейкоцитарна формула. Розподіл лейкоцитів за типами
- ШОЕ (СОЕ). Швидкість осідання еритроцитів
Розширений ЗАК додає ще 10-15 параметрів (MCV, MCH, MCHC та ін.).
Норми і що показує кожен параметр
Гемоглобін (HGB)
Норма:
- Чоловіки: 130-170 г/л
- Жінки: 120-150 г/л
- Діти: 110-140 г/л
Знижений: анемія (дефіцит заліза, вітаміну B12, крововтрати)
Підвищений: зневоднення, легеневі захворювання, куріння
Еритроцити (RBC)
Норма:
- Чоловіки: 4,5-5,5 × 10¹²/л
- Жінки: 3,8-4,8 × 10¹²/л
Знижені: анемія, крововтрата
Підвищені: зневоднення, серцево-легеневі проблеми, високогір’я
Лейкоцити (WBC)
Норма: 4-9 × 10⁹/л
Підвищені: бактеріальна інфекція, запалення, стрес, вагітність
Знижені: вірусні інфекції, аутоімунні захворювання, хіміотерапія
Лейкоцитарна формула
| Тип | Норма (%) | Що показує |
|---|---|---|
| Нейтрофіли | 50-70 | Бактерії, гострі запалення |
| Лімфоцити | 20-40 | Вірусні інфекції |
| Моноцити | 3-11 | Хронічні інфекції, туберкульоз |
| Еозинофіли | 0-5 | Алергії, паразити |
| Базофіли | 0-1 | Алергії, лейкоз |
Тромбоцити (PLT)
Норма: 180-400 × 10⁹/л
Знижені: ризик кровотеч (тромбоцитопенія)
Підвищені: ризик тромбозів
ШОЕ (СОЕ)
Норма:
- Чоловіки: до 10 мм/год
- Жінки: до 15 мм/год
Підвищена: запалення у організмі (неспецифічно). Може бути при простуді, вагітності, аутоімунних захворюваннях, онкології.
Розширені параметри (для тих, кому цікаво)
MCV (середній об’єм еритроцита)
- Норма: 80-100 фл
- Знижений: залізодефіцитна анемія
- Підвищений: B12-дефіцитна анемія
MCH (середній вміст гемоглобіну у еритроциті)
- Норма: 27-31 пг
MCHC (середня концентрація гемоглобіну)
- Норма: 320-360 г/л
RDW (розподіл еритроцитів за розміром)
- Норма: 11,5-14,5%
- Підвищений: анемії різних типів
Приклади розшифровки
Приклад 1. Гарний аналіз здорової людини
- HGB: 145 г/л ✓
- RBC: 5,0 × 10¹²/л ✓
- WBC: 7,2 × 10⁹/л ✓
- Нейтрофіли: 60% ✓
- Лімфоцити: 30% ✓
- PLT: 250 × 10⁹/л ✓
- ШОЕ: 6 мм/год ✓
Висновок: все у нормі. Планове спостереження.
Приклад 2. Бактеріальна інфекція
- HGB: 138 г/л ✓
- WBC: 13,5 × 10⁹/л ↑
- Нейтрофіли: 82% ↑
- Лімфоцити: 12% ↓
- ШОЕ: 35 мм/год ↑
Висновок: ознаки бактеріальної інфекції. Треба клініка + огляд лікарем + вирішення про антибіотики.
Приклад 3. Вірусна інфекція
- WBC: 5,0 × 10⁹/л ✓ (або трохи знижений)
- Нейтрофіли: 35% ↓
- Лімфоцити: 55% ↑
- ШОЕ: 20 мм/год ↑
Висновок: вірусна інфекція. Антибіотики НЕ потрібні. Симптоматичне лікування.
Приклад 4. Залізодефіцитна анемія
- HGB: 95 г/л ↓ (значно)
- RBC: 3,5 × 10¹²/л ↓
- MCV: 72 фл ↓
- MCH: 24 пг ↓
Висновок: залізодефіцитна анемія. Треба дообстеження (ферритин, залізо у сироватці), лікування препаратами заліза.
Коли треба здавати ЗАК
Планово
- Здорові дорослі: раз на рік
- Люди 60+: кожні 6 місяців
- З хронічними захворюваннями: за призначенням лікаря
- Вагітні: у кожному триместрі
За показаннями
- Симптоми інфекції (температура, слабкість)
- Незрозуміла втома тижнями
- Блідість, задишка при звичайному навантаженні
- Незрозумілі синяки
- Довготривала кровотеча з носа
- Перед плановою операцією
Що робити при відхиленнях
Не панікуйте. Один аналіз – не діагноз. Причини можуть бути тимчасовими:
- Гострий стрес перед аналізом
- Недавня їжа
- Помірне фізичне навантаження
- Менструація (для жінок)
- Прийом ліків
План дій:
- Не інтерпретуйте самостійно (більшість відхилень – у межах допустимих коливань)
- Зверніться до сімейного лікаря / терапевта
- Він визначить, чи потрібне повторне обстеження
- При значних відхиленнях – направлення до спеціаліста
Загальний контекст того, як загальний аналіз крові вписується у програму щорічного чекапу для профілактики, – у окремому огляді про загальний аналіз крові як частина щорічного чекапу.
Часті помилки при аналізі
- Самостійна інтерпретація за інтернетом. Легко панікувати від «нормально високого» показника
- Ігнорування невеликих відхилень. Іноді – перший сигнал
- Здача одразу після їжі, вправ, стресу. Показники спотворюються
- Порівняння з нормами з різних лабораторій. У них норми можуть трохи різнитись
- Один аналіз для діагнозу. Потрібне повторне через 1-2 тижні
Часті запитання
Чи можна вживати їжу перед аналізом?
Для ЗАК – краще натщесерце (8-12 годин голоду). Але не критично як для біохімії.
Скільки часу займає результат?
Приватні лабораторії: 2-4 години або наступний день. Державні: 1-3 дні.
Скільки коштує ЗАК?
Приватно (Синево, Diagnostic Group, Ескулаб): 150-350 грн. Розширений з формулою: 300-500 грн. Державно – безкоштовно за призначенням.
Чи впливають ліки на результат?
Так. Обов’язково скажіть лікарю про всі препарати. Особливо: антибіотики, кортикостероїди, оральні контрацептиви.
Чи можна робити ЗАК при менструації?
Можна, але деякі показники (гемоглобін, залізо) будуть занижені. Краще через 3-5 днів після завершення.
Підсумок
Загальний аналіз крові – швидкий (150-500 грн) і інформативний скринінг здоров’я. Ключові параметри: гемоглобін (кисень), лейкоцити (імунітет), тромбоцити (згортання), формула (тип інфекції). Здавайте раз на рік для планової перевірки. При відхиленнях – до лікаря, не панікуйте самостійно. Один аналіз – не діагноз, потрібен комплексний огляд.
